Influência do Complexo Burkholderia cepacia mucóide ou não-mucóide com a evolução da função pulmonar em pacientes com FC

A edição de primeiro de janeiro de 2001 do "American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine" publicou um interessante artigo sobre a influência do Complexo Burkholderia cepacia mucóide ou não-mucóide com a evolução da função pulmonar em pacientes com FC. Segundo os editores da publicação, esta análise mostra que o grau de CBC mucóide BCC é inversamente correlacionada com a taxa de declínio na função pulmonar, isto é, quanto menos os isolados mucóides cresceram em meio do laboratório, mais rápida foi a perda da função pulmonar.  Também chamam atenção para o fato de que mudanças no fenótipo de mucóide para não-mucóide pode ser induzida in vitro por alguns antibióticos clinicamente relevantes.

Resumo do Estudo


Justificativa: A infecção pelas bactérias  do complexo Burkholderia cepacia (BCC) em fibrose cística (FC) está associada a um ritmo imprevisível do declínio pulmonar. Alguns BCC, mas não outras, produzem quantidades de exopolissacarídeo mucóide, dotando-os com um fenótipo mucoide bruto , cujo significado clínico ainda não foi descrita.

Objetivos: determinar se existe uma correlação entre o fenótipo mucóide bacteriano, avaliada em cultura semiquantitativa de placa, e a gravidade da doença, avaliada pela taxa de declínio da função pulmonar.

Métodos: Realizamos uma revisão clínica retrospectiva de 100 pacientes com FC atendidos no Ambulatório de Vancouver de 1981 a 2007 e analizamos o índice de queda da função pulmonar (% do FEV1 previsto ).
Medições e Principais

Resultados: Os pacientes infectados exclusivamente com BCC não-mucóide tiveram um declínio mais rápido da função pulmonar (alteração anual da FEV1,   -8,51 +- 2,41%) do que aqueles infectados com bactérias mucóides (-3,01 +- 1,09%; P< 0,05). Modelos de dados de efeitos mistos lineares mostraram uma associação inversa, estatisticamente significante, entre a produção semiquantitativa de exopolissacarídeo mucóide e a taxa de declínio da função pulmonar. A incubação in vitro de BCC com ceftazidima e ciprofloxacina mas não meropenem,  causou a conversão do CBC de mucóide para não-mucóide.

Conclusões: Nossos dados sugerem uma correlação inversa entre a quantidade de produção de exopolissacarídeos por bactérias do CBC mucóides e taxa de declínio da função pulmonar na FC. Certos antibióticos podem induzir uma mudança na morfologia bacteriana que aumenta a sua virulência. Um simples teste in vitro de para bactéria mucóide pode ser útil em predizer a taxa de declínio da função respiratória na FC.

Fonte: http://ajrccm.atsjournals.org