Novo Estudo Publicado na JAMA examina o Impacto do MRSA na Fibrose Cística

Foi publicado na edição do JAMA de 16 de junho, um estudo que avaliou o efeito das infecção respiratória por Staphylococcus aureus meticilino-resistentes(MRSA) em pacientes com Fibrose Cística.

Segundo os pesquisadores, a infecção crônica por MRSA está associada comuma piora da sobrevida dos pacientes com FC. Abaixo um resumo traduzido do estudo em questão.

Associação entre Staphylococcus aureus Meticilino-Resistente no trato respiratório e Sobrevida na Fibrose Cística

Elliott C. Dasenbrook, MD, MHS; William Checkley, MD, PhD; Christian A. Merlo, MD, MHS; Michael W. Konstan, MD; Noah Lechtzin, MD, MHS; Michael P. Boyle, MD
JAMA. 2010;303(23):2386-2392.

Contexto: A prevalência de Staphylococcus aureus  meticilino-resistente (MRSA) no trato respiratório em indivíduos com fibrose cística (FC) aumentou consideravelmente, no entanto, o seu impacto sobre a evolução da FC não é claro. Uma vez que o tempo entre a infecção bacteriana na FC e morte podem ser de décadas, estudos observacionais com longos períodos de follow-up são adequados para fazer face a atual lacuna de conhecimento.

Objetivo: Determinar se o isolamento de MRSA do trato respiratório de pacientes com FC está associada com piora na sobrevida quando comparados com pacientes que não têm cultura positiva para MRSA.

Desenho, organização e Participantes: Coorte de 19833 pacientes com FC com idade entre 6 a 45 anos,  atendidos em centros credenciados pela Cystic Fibrosis Foundation nos Estados Unidos. Pacientes que entraram entre janeiro de 1996 e dezembro de 2006 e foram seguidos até dezembro de 2008. Modelos de regressão de Cox, com covariáveis tempo-variáveis foram usados para comparar a sobrevida entre pacientes com FC com e sem MRSA no trato respiratório.

Medida de Desfecho Principal: Diferença de idade na entrada até a idade de morte por qualquer causa.
Resultados: Em 137.819 pacientes-anos de observação (média de 7,3 anos / paciente), 2.537 pacientes com FC morreram e 5.759 pacientes tiveram MRSA detectado. A taxa de mortalidade foi de 18,3 óbitos (95% intervalo de confiança [IC], 17,5-19,1) por 1000 pacientes-ano em pacientes sem MRSA e 27,7 óbitos (95% IC, 25,3-30,4) por 1000 pacientes-ano em pacientes com MRSA. Entre aqueles com MRSA, a porcentagem de risco  de morte atribuível a associação com MRSA foi de 34,0% (IC 95% 26,7% -40,4%). A taxa de risco associado a MRSA não corrigida foi de 1,47 (95% CI, 1,32-1,62). Após o ajuste para covariáveis de tempo-variáveis associadas com a gravidade da doença, MRSA permaneceu associado com um risco maior de morte (1,27, 95% CI, 1,11-1,45).

Conclusão: Detecção de MRSA nas vias respiratórias dos pacientes com FC foi associada com pior sobrevida.

Filiações dos autores: Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine, Department of Medicine, Case Western Reserve University School of Medicine and University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio (Dr Dasenbrook); Division of Pediatric Pulmonology and Allergy/Immunology, Department of Pediatrics, Case Western Reserve University School of Medicine and Rainbow Babies and Children's Hospital, Cleveland (Drs Dasenbrook and Konstan); Division of Pulmonary and Critical Care, Department of Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland (Drs Checkley, Merlo, Lechtzin, and Boyle); and Program in Global Disease Epidemiology and Control, Department of International Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore (Dr Checkley).